Uma lente que funcionava muito bem pode, com o tempo, começar a proporcionar pior visão, desconforto ou apresentar um comportamento diferente sobre o olho.
Isso não significa necessariamente que seja preciso trocar para outro tipo de lente, nem que o ceratocone esteja obrigatoriamente progredindo.
Às vezes, pequenos ajustes na própria lente são suficientes. Em outros casos, pode ser necessário realizar um polimento, modificar alguns parâmetros, substituir a lente ou tratar alterações como olho seco e alergia.
Por isso, o mais importante é reconhecer os sinais de que está na hora de reavaliar a lente e a saúde do olho.
Quais sinais merecem uma reavaliação?
Visão pior ou instável
Se a visão deixou de ficar tão nítida quanto antes, oscila durante o dia ou piorou mesmo com a lente corretamente posicionada, vale realizar uma nova avaliação.
A causa pode estar na própria lente, na superfície ocular ou em alterações da córnea.
A lente começou a sair do lugar
Uma lente que antes apresentava boa centralização e estabilidade pode começar a se deslocar, cair com mais facilidade ou se movimentar de maneira diferente.
Isso pode indicar que a relação entre a lente e o olho mudou e precisa ser novamente avaliada.
Surgiram dor, ardência ou vermelhidão
Uma lente corretamente adaptada não deve provocar dor persistente.
Desconforto novo, ardência, vermelhidão ou redução importante do tempo de uso merecem atenção.
Esses sintomas não significam automaticamente que seja necessário mudar o tipo de lente. Olho seco, alergia, depósitos na lente ou alterações na própria adaptação também podem ser responsáveis.
A lente embaça ou parece mais suja
Com o tempo, as lentes podem acumular depósitos ou apresentar pequenos riscos e alterações de superfície que prejudicam a visão e o conforto.
Nesses casos, nem sempre é necessário substituir a lente. Dependendo do estado do material e da adaptação, podem ser realizados ajustes de acabamento no próprio consultório, como polimento ou pequenas modificações no desenho da lente.
Esses ajustes podem melhorar novamente a qualidade da superfície, o conforto e a relação da lente com o olho.
Quando a lente já apresenta desgaste importante ou não permite mais um ajuste adequado, a substituição passa a ser a melhor opção.
A lente continua confortável, mas algo mudou na visão
Conforto não é o único parâmetro de uma boa adaptação.
Algumas alterações na relação entre a lente e a córnea podem não causar sintomas importantes no início.
Por isso, mesmo quem está confortável e enxergando bem precisa manter acompanhamento periódico.
Isso significa que o ceratocone piorou?
Não necessariamente.
Mudanças na visão ou no conforto podem acontecer por diversos motivos.
O ceratocone pode apresentar progressão e alterar o formato da córnea, especialmente em pacientes mais jovens. Mas olho seco, alergia, alterações das pálpebras, depósitos, desgaste da lente ou mudanças na própria adaptação também podem produzir sintomas semelhantes.
Por isso, não é possível concluir que houve progressão apenas porque a lente deixou de funcionar como antes.
A avaliação oftalmológica e, quando necessário, a comparação de exames da córnea ajudam a diferenciar essas situações.
Preciso trocar para uma lente escleral ou outro tipo de lente?
Não necessariamente.
Se uma lente RGP corneana deixou de funcionar bem, isso não significa que o próximo passo obrigatoriamente seja uma lente escleral.
Muitas vezes é possível manter a mesma modalidade e realizar ajustes no grau, na curvatura, no diâmetro ou no desenho da lente.
Em alguns casos, pequenos ajustes de acabamento também podem melhorar a centralização, a movimentação ou o conforto sem necessidade de fabricar uma nova lente.
A mudança para outro tipo de lente deve ser considerada quando a modalidade atual já não consegue oferecer uma boa combinação entre qualidade visual, conforto e saúde ocular, mesmo após uma adaptação adequada.
Por que as consultas de acompanhamento são importantes?
Porque nem todas as alterações provocam sintomas logo no início.
Durante a consulta, o oftalmologista avalia não apenas a visão, mas também:
- O estado da própria lente
- Sua centralização e movimentação
- A relação entre a lente e a córnea
- A qualidade da superfície da lente
- A superfície ocular, presença de alergia ou olho seco
- E, quando necessário, exames como topografia e tomografia da córnea
Isso permite identificar se o problema está na própria lente, na superfície ocular ou em uma eventual mudança do ceratocone.
A lente também tem vida útil
Mesmo quando o grau continua adequado e o paciente está enxergando bem, uma lente RGP não deve ser usada indefinidamente.
Com o uso diário, sua superfície pode sofrer desgaste, apresentar pequenos riscos, depósitos e alterações no material que muitas vezes não são percebidos pelo paciente.
Essas mudanças podem interferir tanto na visão quanto na saúde ocular.
Na qualidade da visão, uma superfície menos regular ou com depósitos pode provocar embaçamento, perda de nitidez, reflexos ou maior oscilação visual.
Na saúde ocular, uma lente desgastada pode acumular mais resíduos e apresentar uma superfície de pior qualidade, passando a interagir de maneira diferente com a lágrima, as pálpebras e a córnea. Isso pode favorecer desconforto, irritação, inflamação e alterações da superfície ocular.
Ou seja, uma lente pode parecer inteira e ainda proporcionar uma visão aparentemente boa, mas já não apresentar a mesma qualidade óptica e de superfície de quando era nova.
Em algumas situações, uma limpeza mais profunda, polimento ou pequenos ajustes podem melhorar novamente a lente. Em outras, a substituição é a melhor opção.
Por isso, nas consultas de acompanhamento, não avaliamos apenas o grau. Também observamos a qualidade do material, a superfície da lente e como o olho continua reagindo ao seu uso.
Em muitos casos, recomendamos a substituição em torno de um ano. Quando a lente permanece em excelentes condições, a visão está estável e o acompanhamento oftalmológico não mostra alterações, esse período pode ser individualizado, chegando em alguns pacientes a aproximadamente dois anos.
De modo geral, não recomendamos prolongar o uso da mesma lente por mais de dois anos, mesmo que o paciente ainda esteja confortável e enxergando bem.
Quando procurar avaliação mais rapidamente?
Dor importante, vermelhidão intensa, secreção, sensibilidade à luz muito diferente do habitual ou piora súbita da visão não devem ser encaradas apenas como sinais de que está na hora de trocar a lente.
Nessas situações, retire a lente e procure avaliação oftalmológica, pois é importante descartar alterações da córnea ou infecção.
Considerações finais
Uma mudança na visão ou no conforto não significa automaticamente que o ceratocone piorou, e muito menos que seja necessário abandonar o tipo de lente que o paciente já utiliza.
Às vezes, pequenos ajustes ou um polimento são suficientes. Em outros casos, pode ser necessário substituir a lente, tratar alterações da superfície ocular ou realizar uma nova adaptação.
Também é importante lembrar que as lentes têm vida útil. Com o tempo, o material pode sofrer desgaste e alterações de superfície que interferem tanto na qualidade da visão quanto na saúde ocular.
E, quando a córnea realmente mudou, o oftalmologista poderá avaliar qual é a melhor estratégia.
Mais importante do que simplesmente "trocar de lente" é entender por que ela deixou de funcionar tão bem e encontrar novamente a melhor combinação entre qualidade visual, conforto e saúde ocular.
Perguntas frequentes
Minha visão piorou com a lente. Isso significa que o ceratocone progrediu?
Não necessariamente. Alterações da própria lente, olho seco, alergia ou mudanças na adaptação também podem piorar a visão.
Se minha RGP começou a incomodar, preciso passar para uma escleral?
Não necessariamente. Primeiro é preciso entender a causa do desconforto e avaliar se a lente atual pode ser ajustada, polida ou se existe alguma alteração da superfície ocular.
Quanto tempo dura uma lente RGP?
Em muitos casos, recomendamos a substituição em torno de um ano. Se a lente estiver em excelentes condições e o acompanhamento estiver normal, esse período pode ser individualizado, podendo chegar a aproximadamente dois anos.
Uma lente antiga pode ser polida em vez de trocada?
Em alguns casos, sim. O polimento e pequenos ajustes podem melhorar a superfície, o conforto e até o comportamento da lente sobre o olho. Quando o material já apresenta desgaste importante, a substituição é mais adequada.
O que pode acontecer se eu usar a mesma lente por muitos anos?
Com o tempo, podem surgir riscos, depósitos e alterações na superfície da lente que prejudicam a nitidez da visão e podem favorecer desconforto, irritação e alterações da superfície ocular.
Preciso trocar a lente mesmo se estiver enxergando bem?
Às vezes, sim. A decisão não depende apenas do grau ou do conforto. O estado do material, a qualidade da superfície da lente e a saúde do olho também precisam ser considerados.
Estou confortável e enxergando bem. Ainda preciso retornar ao oftalmologista?
Sim. Nem todas as alterações causam sintomas no início. O acompanhamento permite verificar se a lente continua apresentando uma relação saudável com o olho e se o ceratocone permanece estável ao longo do tempo.
