Uma das primeiras dúvidas de quem recebe o diagnóstico de ceratocone é: vou conseguir enxergar bem com óculos ou vou precisar usar lentes de contato?
A resposta depende de cada olho.
Quando a irregularidade da córnea ainda é pequena, os óculos podem proporcionar excelente qualidade visual. À medida que essa irregularidade aumenta, porém, eles podem deixar de corrigir adequadamente algumas distorções, e as lentes de contato especiais passam a oferecer uma visão muito melhor.
Isso não significa que exista uma sequência obrigatória de tratamento.
Se o paciente enxerga bem com óculos, não existe motivo para indicar lentes apenas pelo diagnóstico de ceratocone.
Quando os óculos funcionam bem?
Nos casos em que o ceratocone ainda permite uma boa correção do grau, os óculos podem ser suficientes.
O problema aparece quando a córnea se torna mais irregular. Nesse momento, o paciente pode continuar percebendo sombras, imagens duplicadas ou falta de nitidez mesmo com o melhor grau possível nos óculos.
Por isso, mais importante do que classificar o ceratocone apenas como leve, moderado ou avançado é avaliar a qualidade da visão que conseguimos proporcionar ao paciente.
Por que as lentes de contato podem melhorar tanto a visão?
As lentes rígidas especiais mantêm sua própria forma e criam uma superfície óptica regular à frente da córnea irregular. A lágrima que fica entre a lente e a córnea complementa esse sistema, ajudando a neutralizar as distorções provocadas pelo ceratocone.
Por isso, alguns pacientes que não conseguem boa qualidade visual com óculos apresentam uma melhora muito importante quando utilizam uma lente corretamente adaptada.
Quais lentes podem ser utilizadas?
Existem diferentes possibilidades.
Lentes gelatinosas podem funcionar bem principalmente quando a irregularidade da córnea ainda é pequena.
Lentes RGP corneanas estão entre as principais opções para reabilitação visual no ceratocone e podem proporcionar excelente qualidade de visão em diferentes estágios da doença.
Lentes córneo-esclerais, esclerais e híbridas também podem ser utilizadas em pacientes selecionados.
Não existe uma lente universalmente melhor.
A escolha depende das características do olho, da visão obtida, do conforto, da superfície ocular e de como aquela lente se comporta sobre o olho.
Preciso esperar o ceratocone ficar avançado para usar lentes?
Não. A indicação de lentes não depende apenas do estágio da doença.
Se o paciente apresenta distorções que prejudicam sua visão mesmo com óculos, uma lente de contato pode ser considerada, ainda que o ceratocone não seja avançado.
Da mesma forma, um paciente pode ter alterações importantes nos exames e ainda conseguir uma visão satisfatória com óculos.
A necessidade da lente é determinada principalmente pela qualidade visual e pelas características de cada olho.
Óculos ou lentes impedem a progressão do ceratocone?
Não. Óculos e lentes de contato têm como principal objetivo melhorar a visão. Eles não interrompem, por si só, a progressão do ceratocone.
Por isso, mesmo quem está enxergando muito bem precisa continuar o acompanhamento oftalmológico.
Quando existe progressão ou risco aumentado de progressão, o oftalmologista pode avaliar separadamente a necessidade de tratamentos como o crosslinking.
Então, qual é a melhor escolha?
Se os óculos proporcionam boa visão, eles podem ser perfeitamente suficientes.
Quando a irregularidade da córnea faz com que os óculos já não ofereçam a qualidade visual desejada, as lentes de contato especiais podem proporcionar uma melhora importante.
Muitos pacientes, inclusive, utilizam os dois: lentes quando desejam sua melhor qualidade visual e óculos em outros momentos da rotina.
O mais importante é encontrar a correção que ofereça a melhor combinação entre qualidade visual, conforto e saúde ocular para cada paciente.
Considerações finais
Ter ceratocone não significa que o paciente necessariamente precisará abandonar os óculos e usar lentes de contato.
Os óculos continuam sendo uma excelente opção enquanto proporcionarem boa qualidade visual. Quando deixam de corrigir adequadamente as distorções provocadas pela irregularidade da córnea, as lentes especiais ampliam muito as possibilidades de reabilitação visual.
Mais importante do que seguir uma sequência pré-definida é avaliar cada olho individualmente e escolher a opção mais segura e adequada para proporcionar a melhor visão possível.
Perguntas frequentes
Todo paciente com ceratocone precisa usar lentes de contato?
Não. Se os óculos proporcionam boa qualidade visual, eles podem ser suficientes.
Por que posso enxergar melhor com lentes do que com óculos?
As lentes rígidas especiais criam uma superfície óptica regular à frente da córnea irregular, reduzindo grande parte das distorções que os óculos não conseguem corrigir.
Preciso ter ceratocone avançado para usar lentes?
Não. A indicação depende principalmente da qualidade visual obtida com os óculos e das características de cada olho.
Ceratocone avançado sempre precisa de lente escleral?
Não. Pacientes com ceratocone avançado podem apresentar excelentes resultados com diferentes tipos de lentes, inclusive lentes RGP corneanas. A escolha é individualizada.
Posso usar óculos mesmo tendo lentes de contato?
Sim. Muitos pacientes alternam entre óculos e lentes de acordo com a rotina e com a qualidade visual necessária em cada situação.
Óculos ou lentes impedem que o ceratocone piore?
Não. Eles são utilizados principalmente para reabilitação visual. O acompanhamento oftalmológico é que permite avaliar a estabilidade da doença e indicar outros tratamentos quando necessário.
