Hoje existem diferentes possibilidades para acompanhar, controlar e reabilitar a visão de quem tem ceratocone.
Mas é importante entender que nem todos os tratamentos têm a mesma finalidade.
Alguns recursos são utilizados principalmente para melhorar a qualidade visual. Outros têm como objetivo controlar a progressão da doença. E procedimentos cirúrgicos ficam reservados para situações específicas.
Por isso, não existe uma sequência de tratamento igual para todos os pacientes.
Óculos
Nos casos em que a irregularidade da córnea ainda permite uma boa correção, os óculos podem proporcionar excelente qualidade visual.
Ter diagnóstico de ceratocone, portanto, não significa necessariamente precisar usar lentes de contato.
Quando os óculos deixam de corrigir adequadamente as distorções provocadas pela irregularidade da córnea, as lentes especiais passam a ter um papel importante.
Lentes de contato especiais
As lentes de contato são uma das principais ferramentas para reabilitar a visão no ceratocone.
Existem diferentes possibilidades, como lentes gelatinosas em casos selecionados, rígidas gás-permeáveis corneanas, córneo-esclerais, esclerais e híbridas.
Não existe uma lente melhor para todos.
A escolha deve considerar a visão obtida, o conforto, a superfície ocular, as características da córnea e, principalmente, como a lente se comporta sobre aquele olho.
As lentes melhoram a visão, mas não interrompem, por si só, a progressão do ceratocone.
Crosslinking corneano
O crosslinking tem uma finalidade diferente.
Seu objetivo é aumentar a resistência da córnea, tornando-a menos suscetível às deformações e reduzindo significativamente o risco de progressão do ceratocone.
A indicação é individualizada e considera fatores como idade, características da córnea e presença ou risco de progressão.
Em pacientes mais jovens, que apresentam maior risco de evolução da doença, essa avaliação merece atenção especial.
O crosslinking não é uma cirurgia para retirar o grau, melhorar obrigatoriamente a visão ou eliminar a necessidade de lentes de contato.
Um paciente pode realizar crosslinking para controlar a progressão e continuar utilizando lentes para obter sua melhor qualidade visual.
Segmentos de anel intracorneano
Os segmentos de anel intracorneano podem ser utilizados para modificar a curvatura e reduzir parte da irregularidade da córnea em pacientes cuidadosamente selecionados.
Mas não são indicados para todos os casos.
O resultado visual não é completamente previsível, o anel não garante uma visão excelente e não significa que o paciente ficará livre dos óculos ou das lentes de contato.
Também não deve ser indicado com a promessa de que facilitará necessariamente uma futura adaptação de lentes.
Além disso, quando utilizado isoladamente, o anel não deve ser considerado um tratamento capaz de impedir a progressão do ceratocone.
Transplante de córnea
O transplante é reservado para uma parcela dos pacientes, principalmente quando existem alterações importantes da córnea, cicatrizes ou quando outras formas de reabilitação já não conseguem proporcionar visão satisfatória.
Receber o diagnóstico de ceratocone não significa caminhar inevitavelmente para um transplante.
Com diagnóstico, acompanhamento e os recursos disponíveis atualmente, muitos pacientes nunca precisarão dessa cirurgia.
Evitar coçar os olhos também faz parte do tratamento
Além dos procedimentos e recursos ópticos, existe uma orientação simples e muito importante: não esfregar os olhos.
O hábito frequente e vigoroso de coçar está fortemente associado ao ceratocone e pode contribuir para sua progressão.
Por isso, alergias, coceira e outras condições que levam o paciente a esfregar os olhos também precisam ser adequadamente tratadas.
Qual tratamento é melhor para o meu ceratocone?
Não existe uma resposta única.
Antes de escolher um tratamento, é preciso responder principalmente a duas perguntas: o ceratocone está estável ou apresenta risco de progressão? Qual é a melhor forma de proporcionar boa qualidade visual para esse paciente?
Às vezes, a resposta será apenas acompanhamento e óculos.
Em outros pacientes, serão necessárias lentes de contato especiais. Quando há progressão ou risco aumentado, o crosslinking pode ser indicado. Procedimentos cirúrgicos, como anel intracorneano ou transplante, têm indicações específicas.
Mais importante do que buscar o procedimento mais novo ou uma solução aparentemente definitiva é encontrar a estratégia mais segura e adequada para cada olho.
Considerações finais
O tratamento do ceratocone evoluiu muito, mas isso não significa que todos os pacientes precisem realizar procedimentos.
Em alguns casos, acompanhar e proporcionar boa visão com óculos ou lentes é suficiente. Em outros, é necessário também controlar a progressão da doença. E apenas uma parcela dos pacientes terá indicação de procedimentos cirúrgicos.
Por isso, o tratamento deve ser sempre individualizado.
O objetivo é preservar a córnea sempre que possível, controlar a progressão quando necessário e proporcionar a melhor combinação entre qualidade visual, conforto e saúde ocular.
Perguntas frequentes
Ceratocone tem tratamento?
Sim. Existem diferentes recursos para melhorar a visão e, quando necessário, controlar a progressão da doença.
Todo paciente com ceratocone precisa fazer crosslinking?
Não. A indicação depende principalmente da presença ou do risco de progressão, da idade e das características da córnea.
Crosslinking melhora a visão?
Não necessariamente. Seu principal objetivo é controlar a progressão do ceratocone, e não melhorar o grau ou substituir óculos e lentes.
Quem tem ceratocone precisa usar lente de contato?
Não. Se os óculos proporcionam boa qualidade visual, eles podem ser suficientes. As lentes passam a ter maior importância quando os óculos já não corrigem adequadamente as distorções.
O anel intracorneano evita o transplante?
Não existe essa garantia. O anel tem indicações específicas e não impede, isoladamente, a progressão do ceratocone.
Todo paciente com ceratocone vai precisar de transplante?
Não. O transplante é reservado para situações específicas, e muitos pacientes com ceratocone nunca precisarão dessa cirurgia.
